Injection des sillons nasogéniens à l’acide hyaluronique à Saint-Germain-en-Laye

L’injection des sillons nasogéniens à l’acide hyaluronique peut être proposée pour adoucir certains plis situés entre les ailes du nez et les commissures des lèvres, lorsque l’indication est adaptée.

À Saint-Germain-en-Laye, le Dr Vincent Penna privilégie une approche médicale, anatomique et progressive. L’objectif n’est pas d’effacer complètement un pli naturel du visage, mais de réduire une ombre ou une cassure jugée trop marquée tout en préservant le sourire et les expressions.

Le sillon nasogénien ne doit pas être considéré comme une simple ride à remplir. Son apparence dépend de la structure osseuse, de la base du nez, des pommettes, des compartiments graisseux, des tissus de soutien, de la qualité de peau et de la mobilité du visage.

Selon le patient, la stratégie peut consister à traiter directement une partie du sillon, à restaurer avec mesure un soutien du tiers moyen, à associer plusieurs approches ou à ne pas injecter.

Pour comprendre la prise en charge générale du visage, consultez la page consacrée aux
injections d’acide hyaluronique à Saint-Germain-en-Laye.

Qu’est-ce qu’un sillon nasogénien ?

Le sillon nasogénien est le pli qui s’étend de la région située à côté de l’aile du nez vers la commissure de la bouche.

Il s’agit d’un élément naturel de l’anatomie et de l’expression du visage. Il devient plus visible lorsque l’on sourit, parle ou mobilise la lèvre supérieure et la joue.

Chez certaines personnes, ce pli est marqué dès le jeune âge en raison de la morphologie du visage. Chez d’autres, il devient progressivement plus profond avec l’évolution des tissus.

Un sillon visible n’est donc pas nécessairement un signe de vieillissement ni une anomalie à corriger.

Le traitement ne doit pas chercher à rendre totalement plane une zone naturellement mobile. Une suppression excessive du relief peut donner un aspect figé, gonflé ou artificiel.

Pourquoi les sillons nasogéniens deviennent-ils plus visibles ?

L’accentuation d’un sillon nasogénien ne dépend pas d’une seule cause.

Plusieurs facteurs peuvent se combiner :

• la forme naturelle du visage et de la région nasale ;
• la profondeur de la fosse située à la base du nez ;
• la projection des pommettes ;
• l’évolution de certains compartiments graisseux profonds et superficiels ;
• la modification des tissus de soutien du tiers moyen ;
• la perte d’élasticité et l’amincissement de la peau ;
• les mouvements répétés du sourire et de la région péribuccale ;
• les variations de poids ;
• l’exposition solaire, le tabac et les facteurs génétiques ;
• les asymétries naturelles du visage.

Il est donc inexact de présenter le sillon uniquement comme le résultat d’une graisse qui « descend » sous l’effet de la gravité.

Chez certains patients, le problème principal est un creux localisé. Chez d’autres, il s’agit davantage d’un manque de soutien du tiers moyen, d’une peau relâchée, d’une joue lourde ou d’une combinaison de plusieurs mécanismes.

Tous les sillons nasogéniens ne se traitent pas de la même manière

Pourquoi analyser les pommettes, le nez, les lèvres et le menton ?

Le sillon nasogénien ne doit pas être évalué isolément.

Le Dr Penna examine notamment :

• le visage de face, de trois quarts et de profil ;
• la structure et la projection des pommettes ;
• la transition entre la paupière et la joue ;
• la base du nez et la région piriforme ;
• la profondeur et la longueur du sillon ;
• la mobilité du sillon lors du sourire ;
• les lèvres et les commissures ;
• les plis d’amertume, situés plus bas autour de la bouche ;
• le menton et le profil ;
• la qualité et le relâchement de la peau ;
• les asymétries.

Sillons et pommettes

Une perte de soutien du tiers moyen peut contribuer à l’accentuation du sillon. Dans certaines situations, une restauration mesurée des pommettes peut améliorer l’équilibre général avant d’envisager une correction directe.

Cela ne signifie pas que l’injection des pommettes produit systématiquement un lifting ni qu’elle efface automatiquement les sillons.

En savoir plus sur l’injection des pommettes à Saint-Germain-en-Laye

Sillons et lèvres

Le sillon se termine près de la commissure, mais il ne doit pas être confondu avec les ridules des lèvres ni avec les plis d’amertume.

Une augmentation excessive des lèvres ne corrige pas un sillon nasogénien. La bouche et le tiers moyen doivent être analysés séparément, puis replacés dans l’équilibre global du visage.

Découvrir l’approche des injections des lèvres

Sillons, menton et tiers inférieur

L’équilibre du menton et de la ligne mandibulaire influence la perception générale du profil, mais une injection de jawline ne constitue pas un traitement direct des sillons nasogéniens.

En savoir plus sur la jawline et le menton

Faut-il injecter directement le sillon ou traiter le tiers moyen ?

Il n’existe pas de réponse identique pour tous les patients.

Injection directe du sillon

Une injection directe peut être proposée lorsqu’il existe un creux localisé ou un pli statique dont l’atténuation peut être obtenue avec une quantité mesurée de produit.

Selon la profondeur du sillon, le produit peut être placé dans différents plans anatomiques. Le choix dépend de l’épaisseur de la peau, de la mobilité, de l’anatomie et du risque vasculaire.

Une correction trop importante peut :

• alourdir la région autour de la bouche ;
• rendre le visage gonflé ;
• créer une irrégularité ;
• modifier le sourire ;
• donner un résultat artificiel ;
• déplacer la demande vers un autre pli voisin.

Restauration prudente du tiers moyen

Lorsque le sillon est associé à une perte de soutien des pommettes, une correction du tiers moyen peut parfois améliorer indirectement son apparence.

Cette approche ne doit pas être utilisée pour injecter systématiquement de grandes quantités dans les pommettes sous prétexte de « lifter » le sillon.

Le bénéfice indirect varie selon l’anatomie et ne doit pas être garanti.

Approche combinée

Chez certains patients, une petite correction du tiers moyen peut être associée à une injection directe très mesurée du sillon.

L’objectif est de répartir le traitement selon les causes réelles, plutôt que de remplir exclusivement la zone la plus visible.

Absence d’injection

Une injection peut être déconseillée lorsque le problème principal est un relâchement important, une joue lourde, une attente irréaliste ou un risque d’alourdir davantage le visage.

Dans ces situations, une prise en charge de la peau, du relâchement ou une autre orientation peut être plus cohérente.

Dans quelles situations une injection peut-elle être proposée ?

Le traitement peut être discuté notamment en présence :

• d’un sillon statique visible au repos ;
• d’un creux localisé à la base du nez ;
• d’un pli modéré pouvant être adouci sans surcorrection ;
• d’une asymétrie modérée ;
• d’un déficit de soutien du tiers moyen ;
• d’un projet réaliste visant une atténuation et non un effacement complet ;
• d’une peau et de tissus compatibles avec une injection ;
• d’une absence de contre-indication médicale.

Le traitement peut être proposé aux femmes comme aux hommes. L’indication repose sur l’anatomie et non sur le sexe ou sur un âge standard.

Quand faut-il éviter ou différer l’injection ?

Une injection peut être déconseillée, différée ou remplacée par une autre stratégie notamment en présence :

• d’un relâchement important de la joue ;
• d’un visage déjà lourd ou surcorrigé ;
• d’une quantité importante de produit déjà présente ;
• d’un sillon surtout dynamique et peu visible au repos ;
• d’une infection ou inflammation active ;
• d’un produit permanent injecté dans la même région ;
• d’une complication antérieure non résolue ;
• d’une grossesse ou d’un allaitement ;
• d’une attente de disparition totale du pli ;
• d’une demande de transformation excessive ;
• d’une contre-indication identifiée lors de la consultation.

Les injections esthétiques ne sont pas proposées aux mineurs.

Le traitement ne doit pas être utilisé pour promettre un rajeunissement global du visage à partir d’une seule zone.

Quel produit, quelle profondeur et quelle technique ?

Les sillons nasogéniens peuvent nécessiter des propriétés de produit différentes selon leur profondeur, leur mobilité et la qualité de la peau.

Le choix tient compte notamment :

• de la profondeur du pli ;
• de l’épaisseur de la peau ;
• de la mobilité de la région ;
• du soutien recherché ;
• de la souplesse du produit ;
• de sa capacité d’intégration ;
• du plan anatomique visé ;
• des injections antérieures.

Injection profonde

Un traitement profond peut être discuté lorsqu’il existe un déficit structurel localisé, notamment à proximité de la base du nez.

Cette région est proche de structures vasculaires importantes et nécessite une connaissance anatomique précise.

Injection plus superficielle

Une correction superficielle peut être utilisée dans certains plis ou transitions, avec un produit adapté à la mobilité et à l’épaisseur des tissus.

Un produit trop ferme ou injecté trop superficiellement peut être visible, palpable ou irrégulier.

Aiguille ou canule ?

L’injection peut être réalisée à l’aiguille, à la canule ou par une association des deux selon le plan, le produit et la stratégie choisie.

La canule ne garantit ni l’absence d’ecchymose ni l’absence de complication vasculaire. L’aiguille n’est pas non plus systématiquement plus ou moins sûre.

Le trajet de l’artère faciale peut varier d’un patient à l’autre et se situer dans des plans différents. Le choix de la technique doit donc rester individualisé.

Que vérifie le médecin avant le traitement ?

La consultation préalable permet d’évaluer :

• la demande et les motivations ;
• la profondeur du sillon au repos et au sourire ;
• la base du nez et la région piriforme ;
• les pommettes et le tiers moyen ;
• la qualité et le relâchement de la peau ;
• les asymétries ;
• les lèvres et les commissures ;
• les plis d’amertume ;
• le profil et le menton ;
• les injections déjà réalisées ;
• les produits précédemment utilisés ;
• les antécédents médicaux et allergiques ;
• les médicaments en cours ;
• les attentes et la compréhension des limites.

Le visage est observé de face, de trois quarts, de profil et en mouvement. Des photographies peuvent être réalisées pour documenter la situation initiale.

Aucun médicament prescrit ne doit être interrompu sans l’avis du médecin qui le suit.

Comment se déroule la séance ?

La peau est nettoyée, démaquillée si nécessaire et soigneusement désinfectée.

Selon la zone, le produit et la sensibilité du patient, une anesthésie locale ou un gel contenant de la lidocaïne peut améliorer le confort.

Le médecin injecte progressivement en contrôlant :

• la profondeur du pli ;
• la symétrie ;
• la transition entre le nez, la joue et la bouche ;
• la mobilité lors du sourire ;
• l’intégration du produit ;
• l’absence de surcorrection ;
• le maintien d’une expression naturelle.

La quantité nécessaire varie selon l’anatomie. Il n’existe pas un nombre de seringues applicable à tous les patients.

Une correction progressive peut être préférable à un remplissage important réalisé en une seule séance.

Quels résultats peut-on attendre ?

Lorsque l’indication et les quantités sont adaptées, le traitement peut :

• adoucir un pli visible au repos ;
• réduire l’ombre créée par le sillon ;
• améliorer une asymétrie modérée ;
• rendre plus douce la transition entre la joue et la région péribuccale ;
• préserver le sourire et les expressions ;
• donner au visage un aspect moins marqué sans effacer son anatomie.

Le résultat ne doit pas être évalué définitivement tant que le gonflement initial n’a pas diminué.

Le sillon reste généralement visible lors d’un sourire marqué, puisqu’il participe à la mobilité naturelle du visage.

L’acide hyaluronique est résorbable. Sa durée dépend du produit, du plan d’injection, de la quantité, de la mobilité, du métabolisme et de l’évolution naturelle des tissus.

Une nouvelle injection ne doit pas être programmée automatiquement. La zone et l’ensemble du visage sont réévalués avant tout entretien.

Quels sont les effets secondaires et les risques ?

Les injections des sillons nasogéniens sont des actes médicaux. La région est mobile et présente une anatomie vasculaire variable.

Réactions fréquentes ou généralement transitoires

• rougeur ;
• œdème ;
• sensibilité ou douleur locale ;
• ecchymose ;
• asymétrie temporaire liée au gonflement ;
• sensation de fermeté ;
• petite irrégularité initiale.

Complications moins fréquentes ou rares

• surcorrection et aspect gonflé ;
• irrégularité ou visibilité du produit ;
• migration ou mauvaise intégration ;
• nodule ou réaction inflammatoire ;
• infection ;
• compression ou occlusion vasculaire ;
• souffrance cutanée ou nécrose ;
• atteinte de tissus voisins ;
• complication visuelle exceptionnellement grave ;
• résultat esthétique insatisfaisant.

Le trajet de l’artère faciale et de ses branches peut varier. Une complication vasculaire peut survenir même lorsque la technique est prudente, ce qui justifie une information claire et une prise en charge médicale.

Quand contacter immédiatement le cabinet ?

Une douleur intense ou croissante, un blanchiment, une coloration violacée ou marbrée, une zone froide, une modification rapide de la peau, une baisse de vision, une vision double ou tout autre symptôme inhabituel doivent conduire à contacter immédiatement le médecin.

La hyaluronidase peut être utilisée par un médecin dans certaines situations pour dégrader l’acide hyaluronique. Elle ne constitue pas une garantie de correction immédiate, simple ou complète de toutes les complications.

Suites et précautions après la séance

La reprise des activités quotidiennes est souvent possible rapidement, mais un gonflement ou une ecchymose peuvent rester visibles pendant plusieurs jours.

Selon les consignes personnalisées, il peut être conseillé d’éviter temporairement :

• le sport intense ;
• le sauna et le hammam ;
• la chaleur importante ;
• l’exposition solaire excessive ;
• les massages appuyés ;
• les soins esthétiques agressifs ;
• la manipulation répétée de la zone ;
• une pression importante sur les tissus injectés.

Il est préférable de ne pas programmer la séance immédiatement avant un événement important.

Prix d’une injection des sillons nasogéniens à Saint-Germain-en-Laye

Le tarif dépend notamment :

• du mécanisme principal du sillon ;
• de la profondeur du pli ;
• du produit choisi ;
• de la quantité nécessaire ;
• du traitement direct ou associé au tiers moyen ;
• du nombre de seringues ;
• de la présence d’une asymétrie ;
• des éventuelles zones complémentaires.

Une correction directe légère, un traitement de la base du nez et une prise en charge combinant pommettes et sillons ne correspondent pas au même plan thérapeutique.

Un devis personnalisé est remis après consultation et validation de l’indication.

Les injections à visée exclusivement esthétique ne sont pas prises en charge par l’Assurance Maladie.

Consulter les informations générales sur le prix des injections d’acide hyaluronique

Pourquoi consulter le Dr Vincent Penna ?

Le traitement d’un sillon nasogénien repose d’abord sur l’identification de son mécanisme dominant.

L’approche du Dr Penna repose sur :

• une analyse globale du tiers moyen ;
• l’observation du visage au repos et au sourire ;
• la distinction entre sillon constitutionnel, perte de soutien et relâchement ;
• la décision entre traitement direct, indirect ou combiné ;
• une correction progressive ;
• la prévention de la surcorrection ;
• le choix d’un produit et d’un plan adaptés ;
• la traçabilité du produit ;
• une information claire sur les limites et les risques ;
• la décision de ne pas injecter lorsqu’une autre stratégie est préférable.

Découvrir le parcours et l’approche du Dr Vincent Penna

Le cabinet reçoit des patients de Saint-Germain-en-Laye, Le Pecq, Le Vésinet, Chatou, Croissy-sur-Seine, Maisons-Laffitte, Versailles et Paris Ouest.

Questions fréquentes sur les sillons nasogéniens

Faut-il toujours injecter directement le sillon ?

Non. Si le pli est associé à une perte de soutien du tiers moyen, les pommettes peuvent devoir être analysées en priorité. Une approche directe, indirecte ou combinée peut être proposée.

Le traitement des pommettes efface-t-il les sillons ?

Non. Une restauration du tiers moyen peut parfois les atténuer indirectement, mais elle ne produit pas un lifting garanti et ne fait pas disparaître tous les sillons.

Peut-on supprimer complètement un sillon nasogénien ?

Ce n’est généralement pas l’objectif. Le sillon est un pli naturel du visage et du sourire. Une correction excessive peut alourdir la région ou modifier les expressions.

Les sillons nasogéniens sont-ils uniquement liés à l’âge ?

Non. Ils peuvent être constitutionnels et visibles chez de jeunes adultes. Leur apparence dépend aussi de la morphologie, des volumes, de la peau et de la mobilité du visage.

Quelle différence entre sillons nasogéniens et plis d’amertume ?

Les sillons nasogéniens s’étendent du nez vers les commissures. Les plis d’amertume descendent des commissures vers le menton. Ils ne présentent pas exactement les mêmes causes ni les mêmes stratégies de traitement.

L’injection est-elle douloureuse ?

La sensation varie selon la technique, la profondeur et le patient. Une anesthésie peut améliorer le confort, mais il n’est pas possible de garantir une séance totalement indolore.

La canule élimine-t-elle le risque de bleu ou d’occlusion vasculaire ?

Non. Elle peut être adaptée à certaines situations, mais elle ne supprime ni le risque d’ecchymose ni le risque vasculaire.

Combien de temps le résultat dure-t-il ?

La durée varie selon le produit, la profondeur, la quantité, la mobilité et le patient. Le produit est résorbable et aucune durée identique ne peut être garantie.

Peut-on traiter un seul côté ?

Une asymétrie peut justifier des quantités différentes entre les deux côtés. Le visage entier doit néanmoins être évalué afin de préserver son équilibre.

Peut-on dissoudre le produit ?

Une hyaluronidase peut être utilisée par un médecin dans certaines situations. Son indication dépend du problème rencontré et elle ne garantit pas une correction simple de toutes les complications.

À quel âge peut-on traiter les sillons ?

Il n’existe pas d’âge standard. La décision dépend de l’anatomie, de la gêne, du projet et de l’absence de contre-indication. Les injections esthétiques ne sont pas proposées aux mineurs.

Les hommes peuvent-ils traiter les sillons nasogéniens ?

Oui. Le traitement est possible chez les hommes comme chez les femmes, à condition de respecter les proportions et les caractéristiques du visage.

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• Injections d’acide hyaluronique chez l’homme

Sources médicales

• Assurance Maladie : consultation et déroulement des injections d’acide hyaluronique
• Assurance Maladie : effets secondaires et risques des injections
• Revue systématique des fillers utilisés dans les sillons nasogéniens
• Recommandations anatomiques pour le traitement du tiers moyen
• Anatomie vasculaire du tiers moyen et du sillon nasogénien